我国７０％的脑卒中和５０％的心肌梗死与高血压有关，高血压患者高达２．７亿，但治疗率只有４５．８％，控制率仅为１６．８％。关于高血压的认识误区比比皆是，严重干扰了高血压的规范治疗。
每天摄入６克以上钠盐，血容量增加，去甲肾上腺素水平升高，可导致血压，特别是清晨血压和夜间血压明显升高。如果家人坚持“重口味”，高血压患者限盐就成了一句空话。不吸烟者暴露于二手烟，冠心病及卒中风险增加２０％～３０％。如果不戒烟，家人永远消除不了这个心血管危险因素。正常血压的标准是：收缩压＜１２０ｍｍＨｇ和舒张压＜８０ｍｍＨｇ。血压水平１２０～１３９／８０～８９的人群，心血管事件风险比血压水平１１０／７５的人群增加１倍以上。当血压≥１２０／８０，就应该改变生活方式！高血压的诊断标准是：诊室血压≥１４０／９０，家庭自测血压≥１３５／８５。夜间血压≥１２０／７０，即诊断为夜间高血压。当诊室血压≥１４０／９０时，在改善生活方式的基础上（１～３个月），血压仍超过１４０／９０，就应口服降压药物治疗。高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。虽然有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。研究结果显示，收缩压每升高１０ｍｍＨｇ，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加５３％与３１％。有些高血压患者可出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，使用西药、中药、保健仪器也可以缓解，但绝不能代替降压药治疗。很多４０～５０岁的患者舒张压被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。第二，血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾损害。研究结果表明，舒张压每降低５ｍｍＨｇ（收缩压降低１０ｍｍＨｇ）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低４０％和１４％。第三，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高了。第一，所有的降压药物都有副作用，但降压药的副作用远小于高血压本身对身体的损害。第二，药品说明书上列举的不良反应仅占１％～５％，但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应。有些人担心降压药副作用，是因为知识欠缺。有些人故意渲染夸大降压药副作用，是为了卖保健品，这是无德。短效降压药指需每日３次的降压药。中效降压药指需每日２次的降压药。同类药物中，选择每日１次的长效降压药，不仅依从性高，而且可有效控制全天血压（包括夜间血压和清晨血压），能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。“普利”类和“沙坦”类降压药，适用于高血压伴糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭的患者。“地平”类降压药，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块的患者。“洛尔”类降压药，适合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心绞痛的高血压患者。氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。如果血压下降速度太快，可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。大多数高血压患者应在４周内或１２周内将血压逐渐降至目标水平。年轻的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症的患者，降压速度则可稍慢。绝大多数的长效降压药需要１～２周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药品种。很多患者以为，血压≤１４０／９０ｍｍＨｇ就算正常了。其实，即便血压在１４０／９０ｍｍＨｇ以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率，依然随血压的升高而增加。中国高血压防治指南明确指出：一般高血压患者应降至＜１４０／９０ｍｍＨｇ；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜１３０／８０ｍｍＨｇ。已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药，血压忽高忽低，与高血压一样有害。假如每天吃一片药血压偏低，可以改为每天吃半片（缓释片、控释片绝不能掰开），这样可以避免血压明显波动。任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。了解降压药副作用，有助于合理用药。１．“普利”类降压药可引起干咳。不能耐受者应换用“沙坦”类降压药，不要盲目使用止咳药。２．“地平”类降压药可引起踝部水肿。不能耐受者应换用“普利”类或“沙坦”类降压药，不要盲目使用补肾药和利尿药。３．“洛尔”类降压药可引起心动过缓，用药期间应监测心率。４．氢氯噻嗪、吲达帕胺可引起低钾血症。如果出现乏力、食欲差、双下肢无力、甚至意识障碍等应立即就诊。绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。血压控制平稳且达标者，每周自测１～２天血压，早晚各１次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。如果血压≥１３５／８５ｍｍＨｇ，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。所有高血压患者均应行常规检查：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。
